老年人单纯收缩期高血压的发病机理和危险性

更新时间:2023-08-14

《国际老年医学杂志》1998年01期

【摘要】单纯收缩期高血压(ISH)是指收缩压(SBP)等于或超过160mmHg(21.3kPa),而舒张压(DBP)低于90mmHg(12kPa)而言。老年人有10％～20％患ISH。本文对老年人ISH的发病机理和危险性作一简述。发病机理根据ISH的定义,ISH以脉压增高为特征,而平均血压不一定增高。脉压由动脉血管壁的伸展性、心排血量和血液从左心室的驱出速度决定;而平均血压与心排血量和患外围血管阻力有关。ISH分原发性和继发性两型。原发性ISH是指原因不明的ISH;既可在原来血压正常的人中发生,也可在高血压病患者中发生。这些患者过去SBP和DBP均增高,以后只收缩压仍增高,而舒张压却降至90mmHg以下。继发性ISH主要由心排血量增加所致。凡能引起心排血量增加的疾病(如甲状腺功能亢进和贫血等)都能引起IsH。过去大多数研究结果表明,老年人也能发生原发性ISH,但其发病机理还不完全清楚。多数学者认为老年人原发性ISH的发生可能由动脉(尤其是主动脉)壁的伸展性下降所致,因实验研究证明,动脉壁伸展性下降能导致SBP增高。而动脉壁伸展性下降可能与衰老(衰老时动脉壁纤维的弹性丧失并在动脉壁上出现胶原、弹性硬蛋白和钙盐沉积而使动脉硬度增加),动脉粥样硬化和随老龄化而发生的β2肾上腺素受体(能中介血管扩张)数目减少有关。

【关键词】